Самое коварное в диабете – его осложнения. И что еще более опасно – развитие этих осложнений протекает зачастую бессимптомно. В итоге, пока человек годами даже не задумывается о проблемах в организме, повышенный уровень сахара нарушает работу многих внутренних систем и органов.
Какие осложнения диабета являются самыми распространенными, и как их избежать?
Содержание статьи:
- Диабетическая ретинопатия
- Диабетическая нефропатия
- Ишемическая болезнь при диабете
- Диабетическая ангиопатия
- Диабетическая стопа
Поражение глаз при сахарном диабете, лечение диабетической ретинопатии
Самая распространенная причина слепоты при диабете – ретинопатия. Она бывает двух видов:
- Ретинопатия 1-й степени. Поражение сосудов сетчатки глаза – ухудшение кровообращения сосудов, образование на их стенках аневризм, развитие отека сетчатки. Зрение страдает не сильно, кроме тех ситуаций, в которых отек касается центральной части сетчатки.
- Ретинопатия 2-й степени. Разрастание новых сосудов для компенсации плохого кровообращения. Новые сосуды отличаются слабостью и тонкостью, вследствие чего часто происходят их разрывы и кровоизлияния. Это, увы, нередко становится причиной отслойки сетчатки и полной потери зрения.
При своевременном начале лечения риск развития слепоты можно снизить на девяносто процентов, поэтому любая симптоматика, связанная с нарушениями зрения, должна быть поводом для визита к специалисту.
Диабетическая ретинопатия. Лечение
Наиболее безопасный и результативный способ избежать прогрессирования данного заболевания – лазерная фотокоагуляция. Благодаря укреплению капилляров глазного дна с помощью луча, исключается образование новых слабых сосудов. Результат всегда зависит от своевременности проведения процедуры.
Профилактика диабетической ретинопатии
Профилактика заболеваний глаз при диабете включает в себя:
- Контроль над уровнем сахара в крови (не более 8 ммоль/л).
- Контроль давления (не более 130/80).
- Регулярный осмотр офтальмолога.
- Отказ от курения.
Профилактика и лечение диабетической нефропатии – как избежать поражения почек при сахарном диабете?
Те осложнения, которые возникают со стороны почек, весьма опасны. Потому что симптомов осложнений не видно долгое время – никакого дискомфорта или болевых ощущений – до тех самых пор, пока последствия не станут уже необратимыми.
Признаки диабетической нефропатии на ее различных стадиях:
- Микроальбуминурия: отсутствие дискомфорта и каких-либо симптомов.
- Протеинурия: отеки под глазами и отеки ног, развитие гипертонии и анемии.
- Почечная недостаточность: признаки интоксикации (рвота и тошнота, появление зуда на коже).
Проще говоря, почки «молчат» до момента, когда стадия болезни становится очень серьезной.
Как избежать диабетической нефропатии? Профилактика
Можно ли избежать таких серьезных последствий? Можно. Нефропатия при диабете предсказуема. Поэтому принять меры следует заранее.
Жесткий постоянный контроль уровня сахара в крови. Для этого сегодня не обязательно обращаться к доктору (есть глюкометры и прочие средства самоконтроля). Читайте также: Искусственные и натуральные сахарозаменители.- Контроль давления. Гипертонией для больных СД считается неоднократное повышение давления более чем на 130/80. Сочетание диабета и гипертонии несет опасность также для сердца, мозга и глазных сосудов, поэтому важно, чтобы уровень АД не превышал означенных норм. Если давление повышается, сразу сообщите врачу и примите меры (лекарственная терапия, ограничение соли и пр.).
- Контроль уровня липидов в вашей крови.
- Категорический отказ от курения. Риск развития протеинурии у курящего в 25 раз больше, чем у того, кто не курит.
Лечение диабетической нефропатии
При микроальбуминурии: компенсация СД, устранение нарушений жирового обмена, лекарственная терапия.- При протеинурии: почечная диета, ограничение соли (при гипертонии), компенсация СД, лекарственная терапия либо инсулиновая при неэффективности первой.
- При почечной недостаточности: компенсация СД, врачебный контроль (нефролог/эндокринолог), диета и контроль АД, лекарственная терапия, выведение токсинов и лечение почечной анемии, гемодиализ (при креатинине 600-700 мкмоль/л).
Сахарный диабет и сердце: ишемическая болезнь при диабете
При СД риск развития ишемической болезни возрастает почти в пять раз. Зависит такое осложнение скорее от срока, чем от тяжести течения диабета, и зачастую протекает без симптомов. Учитывая, что СД сам по себе сочетает несколько факторов риска для сердца, следует принимать меры своевременно и активно.
Профилактика ишемической болезни при СД включает в себя:
Контроль веса (снижение).- Дозирование физических нагрузок.
- Повышение двигательной активности.
- Полный отказ от курения.
- Строгая диета.
Что касается лечения, его основа – это поддержание в пределах нормы уровня глюкозы, снижение давления до принятой нормы, инсулин либо гипогликемические препараты, гипотензивная и антикоагулянтная терапия, и пр.
Поражение сосудов при сахарном диабете – профилактика и лечение диабетической ангиопатии
Чем больше срок диабета, тем (доказанный факт) выше риск повреждения сосудов.
Факторами риска для развития ангиопатии становятся:
- Высокое давление.
- Отсутствие строгой диеты и физической нагрузки.
- Курение.
Чаще всего при СД развивается атеросклероз, вследствие скопления холестерина в стенках сосудов. Холестериновые бляшки, в свою очередь, перекрывают путь кислороду к сердечной мышце. А при отрыве холестериновой бляшки происходит образование тромба, который позже может стать причиной инсульта и гангрены.
Симптомы повреждения сосудов при СД:
Расплывчатое зрение и мушки перед глазами.- Отеки лица, конечностей.
- Язвы на ногах.
- Потеря чувствительности конечностей.
- Болевые ощущения в нижних конечностях и хромота.
- Пенистость/мутноватость мочи.
- Повышение давления.
- Боли в грудной области.
Протекать диабетическая ангиопатия может по-разному: у одних – в течение многих лет, у других – крайне быстро. Все зависит от характера течения СД.
Лечение диабетической ангиопатии
При повреждении сосудов при СД лечение предполагает контроль давления и уровня сахара в крови, соблюдение диет, лекарственную терапию (инсулин и пр.), снижение уровня холестерина, средства, препятствующие образованию тромбов, хирургическую обработку язв при их наличии.
Профилактика повреждения сосудов при СД
- Переход на соответствующий образ жизни (отказ от курения, нагрузки, диета и пр.).
- Тщательный осмотр ног на предмет образования язв, применение специальных средств при излишней сухости кожи, предупреждение травмирования кожи.
- Контроль уровня глюкозы и давления.
- Жесткая диета – отказ от жирного, снижение соленого, поддержание нормального веса.
- Профилактика образования тромбов (аспирин).
- Ежедневные прогулки минимум по 50 минут и ношение удобной обуви.
Диабетическая стопа, диабетическая нейропатия – как спасти ноги диабетикам?
Одно из самых грозных последствий СД – диабетическая стопа. Заболевание развивается при недостаточности лечения и контроля глюкозы в крови. Данным термином обозначают комплекс патологических изменений основы стопы, которые могут привести к гангрене и, как следствие, к полной потере конечности.
Вид диабетической стопы зависит от степени поражения сосудов/нервов конечностей:
- Нейропатическая: деформация костей стопы, плоскостопие, потеря чувствительности, сухость/шелушение кожи, снижение потоотделения.
- Ишемическая: отек стопы, хромота и боль в ногах, волдыри, пигментация кожи.
Диабетическая стопа — факторы риска
Данная болезнь может стать осложнением диабета у каждого больного, но наибольший риск развивается при следующих факторах:
Болезни кровеносных сосудов.- Ампутации или язвы конечностей, которые были ранее.
- Злоупотребление алкоголем/никотином.
- Повышение холестерина и давления.
- Нарушение зрения.
Лечение диабетической стопы зависит от запущенности болезни и возможностей той или иной клиники. Оно включает в себя лекарственную терапию в сочетании с диетой, разгрузку конечностей (ортопедическая обувь, больше отдыха – меньше нагрузки), хирургическое лечение по показаниям, лечение язв.
Профилактика диабетической стопы
Мероприятия по предотвращению данного последствия СД включают в себя комплекс правил по уходу за ногами:
- Ношение только удобной обуви, не мешающей свободной циркуляции крови.
- Отсутствие неровностей, швов и прочих деталей на внутренней поверхности обуви (стельке).
- Осторожный уход за ногтями (обрезание не приветствуется – лучше ногти подпиливать, не стачивая их уголки).
- Защита ног от травм – отказ от спорта, способного травмировать ноги, хождение только в обуви, увлажнение ног кремом и пр.
Следует помнить, что даже незначительное незаметное травмирование мягких тканей стоп может способствовать развитию язвы. Поэтому при любых покраснениях или язвочках нужно обращаться к специалисту.
