Женщина, собравшаяся рожать, наверняка ставит перед собой вопросы — «выдержу ли я ту боль, которая предстоит впереди? Может, стоит применить анестезию во время родов? А будет ли она вредна ребенку?» Решение об анестезии принимает врач. Окончательный вердикт врача зависит от порога боли у будущей мамы, сопутствующих причин в каждом конкретном случае, например — положения и размеров плода, существования предшествующих родов.
Конечно, если вы решили рожать в платной клинике и прописываете в договоре пункт об анестезии, то за ваши деньги выполнят любой каприз.
Содержание статьи:
Обезболивание ингаляционным методом – плюсы и минусы
Ингаляционный (масочный) метод подразумевает потерю болевой чувствительности путем вдыхания роженицей газообразного наркотического средства — закиси азота или ингаляционных анестетиков – метоксифлюрана, фторотана и пентрана через маску, похожую на респиратор.
Это анестезирующее средство используют в первом периоде родов, когда шейки матки открылась на 4-5 см. Этот метод ещё называют аутоанальгезией, т.е «самостоятельное обезболивание»: женщина, чувствующая приближение схваток, сама берет маску и вдыхает содержащееся там средство. Таким образом, она сама контролирует частоту обезболивания.
Плюсы:
- Препарат быстро выходит из организма;
- Производит быстрое обезболивающее действие;
- Оказывает минимальное влияние на малыша
Минусы:
- Есть побочные эффекты, которые проявляются головокружением, тошнотой и рвотой
Преимущества и недостатки внутривенной анестезии при ЕР
Внутривенная или внутримышечная (парентеральная) анестезия применяется, чтобы снизить болевую чувствительность в период родов и дать женщине возможность немного расслабиться в интервалах между схватками. Врач – анестезиолог вводит один из наркотических анальгетиков или его комбинацию с добавлением седативного препарата, к примеру — диазепама.
Длительность анестезии может варьироваться от 10 до 70 минут и зависит от вида и количества введенного препарата.
Преимущества:
- Негативные последствия от анестетиков кратковременны;
Недостатки:
- Проникающие в кровоток малыша лекарственные препараты оказывают подавляющие действие на нервную систему ребенка, а также влияет на его дыхательные процессы после родов;
- Применяемые анестетики могут вызвать развитие серьезных осложнений у новорожденного.
Когда необходима местная анестезия?
При использовании метода местной анестезии делают инъекцию обезболивающего вещества в то место, где надо притупить боль, тем самым вызывая угнетение функции нервов и притупления чувствительности клеток. Если надо обезболить небольшой участок тела, то анестезия называется местной, если более крупного — то региональной.
Для местной анестезии при родах инъекция вводится в промежность или ещё глубже. При этом теряется чувствительность лишь определенного участка кожи. Чаще всего этот вид анестезии при естественных родах применяется, когда зашивают мягкие ткани.
Существуют разновидности региональной анестезии, применяемые при родах:
- Эпидуральная;
- Спинальная.
Плюсы:
- Риск развития повышенного артериального давления (гипертензии) у рожениц, страдающих повышенным давлением, минимален;
- Минимальный риск психических расстройств у новорожденного.
Минусы:
- Существует вероятность резкого падения артериального давления роженицы, вплоть до потери сознания;
- Осложнения неврологического характера: нарушается чувствительность в нижних конечностях, бывают головные боли и боли в позвоночнике;
- Возможны воспалительные процессы;
- Побочные действия в виде озноба, кожного зуда, затрудненного дыхания.
Нельзя применять региональное обезболивание при родах, если:
- Есть инфекции в предполагаемом месте пункции;
- Наличие у роженицы заболеваний центральной нервной системы;
- Пониженное артериальное давление;
- Аллергические реакции на применяемые препараты;
- Ортопедические нарушения, когда невозможно добраться до межпозвоночного пространства;
- Рубцы на матке;
- Нарушение свертываемости крови.
Препараты — как при эпидуральной, так и при спинальной анестезиях — вводятся в нижний отдел спины, вблизи нервных окончаний. Это дает возможность блокировать болевые ощущения большого участка тела, при этом роженица бодрствует.
Цена на эту анестезию при родах достаточно высока: только минимум 50 у.е. уйдет на расходные материалы.
Когда показана эпидуральная анестезия в родах?
Эпидуральная анестезия подразумевает ввод препарата в позвоночный канал, находящийся за границей сумки, которая окружает спинной мозг, т.е. — между позвоночными дисками.
Тонкой иглой, которая удаляется после завершения родового процесса, вводят нужное количество препарата, и при необходимости — дополнительную дозу.
Применяют, если у роженицы имеются:
- Заболевания почек;
- Болезни сердца, легких;
- Близорукость;
- Поздний токсикоз.
- При преждевременных родах и неправильном расположении плода.
Плюсы:
- Анестезию можно продлевать по мере надобности, благодаря стоящему в позвоночнике катетеру, через который осуществляется подача анестетика в нужное время;
- Меньшая вероятность, чем при спинальной анестезии, падения кровяного давления.
Минусы:
- Множество побочных действий;
- Замедленное действие препарата. Анестетик начинает действовать спустя 15-20 минут после его введения.
Преимущества и недостатки спинальной анестезии
При спинальной анестезии введение препарата осуществляется в мозговую оболочку — в середину её твердой части, располагающуюся вблизи позвоночника. Обычно применяется при плановом или экстренном кесаревом сечении.
Преимущества:
- Действует быстрей, чем эпидуральная (через 3-5 минут после введения);
- Сам процесс по сравнению с эпидуральным методом выполняется проще и быстрее;
- Обходится меньшим количеством препарата;
- Не оказывает угнетающего действия на младенца.
Недостатки:
- Чаще, чем эпидуральная, вызывает головные боли и пониженное давление;
- Оказывает обезболивание во время родов определенное время (1-2 часа).
Показания для общего наркоза при ЕР
Когда невозможно или нежелательно проводить региональный блок, то применяется общая анестезия. Она проводится в безотлагательных случаях, например — при ухудшении состояния ребенка или при материнском кровотечении.
Наркоз при родах вызывает быструю потерю сознания и проводится без дополнительных подготовок.
Недостатки:
Когда неизвестно, есть ли в желудке у роженицы жидкость или пища, то существует вероятность развития в бессознательном положении аспирации – попадания содержимого из желудка в легкие, что влечет нарушение легочной ткани и её воспаление.
Есть ли у Вас опыт анестезии в естественных родах, приходилось ли Вам выбирать её вид? Нам очень важно знать Ваше мнение!
